CORAZÓN
MIOCARDITIS: Procesos inflamatorios del miocardio, que producen lesión de los miocitos cardíacos. Es la causa de la lesión, no su consecuencia.
Las principales causas de miocarditis son:
- Virales: Corresponden al 50% de los casos, y son causadas principalmente por los virus COXSAKIE A y B, siendo ellos los mas frecuentes, como así también por Citomegalovirus, HIV, Influenza.
- Bacterianas: Difteria, Meningococo.
- Micoticas: Cándida ( En inmunodeprimidos).
- Parasitarias: Triquinosis, CHAGAS
- Por reacciones de hipersensibilidad: Fiebre reumática, lupus, penicilina, rechazo de trasplante.
- Idiopaticas: Sarcoidosis.
- Toxicas: Fármacos: Quimoterapicos: Doxorrubicina o adriamicina, danorrubicina. Otros: Litio, cocaína.
CHAGAS:
El agente causal de esta enfermedad es un protozoo flagelado de sangre llamado TRIPANOZOMA CRUZI.
Vector: Vichuca
CICLO BIOLÓGICO: presenta tres formas:
Tripomastigota: esta en la sangre de los mamíferos. La vinchuca, succiona la sangre de un mamífero (hombre o animal) infectado, adquiriendo así al tripomastogota. El mismo pasa hacia el intestino anterior, y luego al medio en donde se transforma en Epimastigota. Este, pasa ahora al intestino posterior en donde vuelve a transformarse nuevamente en Tripomastigota. La vinchuca, ahora pica a una nueva victima, succiona sangre y al mismo tiempo defeca sobre su piel liberando el Tripomastigota, el cual penetra por la piel producto del rascado, que provoca una lesión en piel o mucosas posibilitando su ingreso. Los tripomastigotas circulan por sangre hasta ubicarse en las células, y es allí es donde se transforman en Amastigotas. Se multiplican por fisión binaria dentro de las células y ahora pueden infectar a otras.
PRINCIPALES VÍAS DE CONTAGIO:
- Picadura de vinchuca.
- Tras-placentario.
- Transfusional.
- Trasplantes.
- Leche materna.
La enfermedad puede ser Congénita o Adquirida.
El Chagas adquirido cuenta de tres periodos:
Agudo: Aparece el CHAGOMA, que es la inflamación en el lugar de la picadura. Puede haber fiebre, y en el 5% de los casos produce MIOCARDITIS fatal, quedando ésta en el resto de los casos como miocarditis silente.
Periodo de latencia: No hay síntomas. Puede pasar a la cronicidad.
Crónico: Puede aparecer 10 años después de la infección. Solo se produce en el 20% de los infectados. Se producen lesiones a nivel de la rama derecha del Haz de His que puede llevar a arritmias. Produce, además, fibrosis en la punta del ventrículo izquierdo que genera Aneurisma de punta, llevando a la insuficiencia cardíaca. Pueden observarse ademas megaesofago y megacolon por lesiones en los plexos de Meissner y Auerbach. En este periodo existen reacciones de auto inmunidad contra las fibras cardíacas, los plexos y la laminina.
En Argentina existe un programa nacional de hagas que se ocupa del control de esta enfermedad. Para mas información http://www.msal.gov.ar/chagas/index.php?option=com_content&view=article&id=37:deteccion-y-tratamiento&catid=5:destacados-individuales37
